Достоверный учет застрахованного населения Ставропольского края позволяет реализовать права жителей на бесплатную медицинскую помощь 

25 июня заместитель председателя Правительства Ставропольского края Николай Афанасов провёл заседание правления ТФОМС СК. С докладом об итогах информационного взаимодействия при учёте застрахованного по обязательному медицинскому страхованию населения Ставропольского края на 1 января 2024 года выступил начальник управления информационно-аналитических технологий ТФОМС СК Константин Гавриленко.

Он отметил, что достоверный и корректный учёт сведений о застрахованных лицах является основой функционирования всей системы обязательного медицинского страхования и позволяет реализовать права жителей на бесплатное предоставление медицинской помощи. Участники ОМС обмениваются сведениями для более оперативного и достоверного ведения региональных реестров и регистров.

«По состоянию на 1 января 2024 года в Ставропольском крае застрахованы по ОМС более 2,63 млн человек. Из них 59,8 % застрахованных – это лица преимущественно трудоспособного возраста, 19,3 % – дети и 20,9 % – лица старше трудоспособного возраста», – сообщил Константин Гавриленко.

Общее количество застрахованных по ОМС в крае лиц по сравнению с данными на 1 января 2023 года сократилось на 32,8 тыс. человек, в том числе из-за продолжающейся уже на протяжении нескольких лет естественной убыли населения Ставропольского края и других тенденций.

«Со следующего года источником данных ТФОМС СК для учёта застрахованных лиц станет Федеральный единый регистр застрахованных лиц Государственной информационной системы обязательного медицинского страхования. В связи с этим Федеральный фонд ОМС в 2023 году организовал мероприятия по верификации и очистке данных, содержащихся в едином регистре застрахованных лиц», – рассказал начальник управления информационно-аналитических технологий ТФОМС СК.

Напомним, что базы данных Федерального и территориальных фондов ОМС о застрахованном населении были сформированы в 2011 году на основании информации страховых медицинских организаций за период с 1991 года. Необходимо отметить, что в базах данных одно и тоже лицо могло учитываться многократно даже в реестре одной страховой компании, не вносились сведения об изменении данных и т.д.

На протяжении всего периода после формирования единого регистра застрахованного населения ТФОМС СК вёл работу по актуализации данных на основании любых доступных источников информации, в том числе способом анализа и сопоставления сведений из разных источников.

«В результате этой работы до конца года прогнозируется сокращение общей численности учитываемых в едином регистре застрахованного населения записей о жителях Ставропольского края на более чем семьдесят тысяч – до 2,55 миллионов застрахованных», – отметил Константин Гавриленко.

Работа фонда по совершенствованию учёта сведений о застрахованных лицах будет продолжена. Достоверный учёт позволит создать условия для обеспечения гарантий прав застрахованных лиц на бесплатное предоставление медицинской помощи, вести контроль за использованием средств ОМС и определять потребности в объёмах медицинской помощи при формировании базовой и территориальных программ обязательного медицинского страхования.